惠及更多参保人员！巴中市门诊慢特病保障政策全面升级

发布日期：2025-12-23 12:30:32 信息来源：巴中市精神康复医院浏览量：

　　为切实减轻参保人员医疗费用负担，提高医保基金使用效率，巴中市医疗保障局与巴中市财政局联合印发了《巴中市基本医疗保险门诊慢特病管理实施细则》(以下简称《细则》)，自2025年9月1日起正式施行。该细则进一步规范了门诊慢性病、特殊疾病(以下简称“门诊慢特病”)的保障政策，为参保人员提供更加公平、高效、便捷的医疗保障服务。

　　一、扩大病种范围，保障更全面

　　《细则》明确将62种疾病纳入门诊慢特病保障范围，其中门诊慢性病33种，门诊特殊疾病29种。对原有病种进行了优化调整，确保参保人员能够享受到更全面的医疗保障。

　　二、提高报销比例，减轻患者负担

　　门诊慢性病：职工医保报销比例为90%，居民医保报销比例为90%，并设定年度最高支付限额(具体限额详见附件)。

　　门诊特殊疾病：职工医保报销比例为70%，居民医保报销比例为60%，一个自然年度内仅扣减一次二级定点医疗机构住院起付标准(400元)。

　　多病种患者：患有两种及以上门诊慢性病的患者，可同时申报，年度限额按最高病种标准执行。

　　三、简化认定流程，服务更便捷

　　认定机构：参保人员可向符合条件的二级及以上定点医疗机构提交检查报告、病历等资料申请认定，认定结果省内互认。

　　有效期管理：对临床可治愈的病种设置待遇有效期，期满需重新认定;长期病种则无需重复申请。

　　异地就医：省内异地就医患者可在就医地直接认定，享受同等待遇。

　　四、强化监督管理，确保基金安全

　　《细则》要求医保经办机构与定点医疗机构签订服务协议，明确责任，规范诊疗行为。对弄虚作假、骗取医保基金的行为，将依法严肃处理，确保医保基金合理使用。